Importance of Studying Older Siblings of Patients Identified by Newborn Screening: a Single-Center Experience in Mexico

Abstract Introduction: Any abnormal newborn screening (NBS) test should be subjected to appropriate diagnostic tests and should be followed. Once the newborn has been diagnosed and treated, the family should receive comprehensive genetic services. Aim: To present the experience of studying older siblings of patients with inborn errors of metabolism (IEM) identified by NBS in a single-national follow-up reference center. Methods: A retrospective analysis of medical files of the IEM patients detected by NBS was conducted. All those older siblings who tested positive for the same IEM of the patient detected by newborn screening were included. Results: A total of 26 positive siblings from 18 families with seven different IEM were found (phenylketonuria, argininemia, glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, 3-methylcrotonyl-CoA carboxylase deficiency, dihydropteridine reductase deficiency, tyrosinemia type 3, and medium chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency). The age range of the affected siblings was 2 to 19 years old, with a mean age of 8.5 years. Ten older siblings (38.5%) had clinical consequences for the disease, including severe intellectual disability. Conclusions: It is necessary to study older siblings, and family history and genetic counseling of all NBS-detected families should be recommended, especially in countries where expanded NBS programs are beginning.

Propiedades bioactivas de frutas tropicales exóticas y sus beneficios a la salud / Bioactive properties of exotic tropical fruits and their health benefits

Las frutas exóticas se encuentran dentro del grupo de las frutas tropicales y su carácter perecedero limita su exportación a mercados distantes. En general, su consumo es local, son subutilizadas o poco valoradas tanto en el hogar como industrialmente; sin embargo, debido su alto valor nutricional, su consumo se ha incrementado significativamente en los últimos años. Estas frutas son fuente de compuestos bioactivos como fibra, vitamina C, carotenoides, ácidos fenólicos y polifenoles, los cuales han sido asociados a la reducción de los riesgos de enfermedades crónicas causadas por el estrés oxidativo. Estos compuestos bioactivos han demostrado que poseen varias actividades biológicas in vitro e in vivo incluyendo actividad antioxidante, antimicrobiana, antiinflamatoria, antiedad, neuroprotectora y antiviral entre otras. Por lo tanto, la obtención de ingredientes funcionales a partir de las frutas tropicales consideradas exóticas resulta viable; así como su utilización para el desarrollo de alimentos funcionales y nutracéuticos, para elaboración de productos de la industria farmacéutica y la conservación de alimentos. En la presente revisión se discute la información más relevante publicada en el período 2010-2020 de las principales bases de datos científicas, incluyendo Scopus, Science Direct, PubMed, Medline y Scielo, sobre los compuestos fenólicos y las bioactividades reportadas de las frutas tropicales exóticas como acai (Euterpe oleraceae), acerola (Malpighia emarginata), buruti (Mauritia flexuosa) caqui (Diospyros kaki), chicozapote (Manilkara zapota), litchi (Litchi chinensis), maracuyá (Passiflora edulis), noni (Morinda citrifolia) rambután (Nephelium lappaceum), pitaya blanca (Hylocereus undatus), pitaya roja (Hylocereus polyrhizus) y su relación con sus potenciales efectos benéficos en la salud(AU)

Exotic fruits are found in the group of tropical fruits and their perishable nature limits their export to distant markets. In general, their consumption is local; they are underutilized or little valued both at home and industrially; however, its consumption has increased significantly in recent years due to its high nutritional value. These fruits are a source of bioactive compounds such as fiber, vitamin C, carotenoids, phenolic acids and polyphenols, which have been associated with reducing the risks of chronic diseases caused by oxidative stress. These bioactive compounds have been shown to possess various in vitro and in vivo biological activities, including antioxidant, antimicrobial, antiviral, anti-inflammatory, anti-aging, neuroprotective, and among others. Therefore, obtaining functional ingredients from tropical fruits considered exotic is viable and used to develop functional and nutraceutical foods, prepare products for the pharmaceutical industry and food preservation. This review discusses the most relevant information published in the 2010-2020 period from the main scientific databases, including Scopus, Science Direct, PubMed, Medline and Scielo, on phenolic compounds and reported bioactivities of exotic tropical fruits such as acai (Euterpe oleraceae), acerola (Malpighia emarginata), persimmon (Diospyros kaki), chicozapote (Manilkara zapota), litchi (Litchi chinensis), passion fruit (Passiflora edulis) noni (Morinda citrifolia), rambutan (Nephelium lappaceum), white pitaya (Hylocereus undatus) and red pitaya (Hylocereus polyrhizus) and their relationship with their potential beneficial effects on health(AU)

Presencia de estafilococos coagulasa positiva ambientales, su relación clonal, factores de resistencia y habilidad para formar biopelícula / Presence of environmental coagulase-positive staphylococci, their clonal relationship, resistance factors and ability to form biofilm

Coagulase-positive staphylococci (CoPS) are opportunistic pathogens carrying various mechanisms of resistance that have a large number of virulence factors, and whose ability to induce illness is associated with the host. This study aimed to investigate the presence of environmental coagulase-positive staphylococci, their susceptibility profile, clonal relationship and ability to form biofilm. The 16S rRNA genes from CoPS isolates were analyzed, and their antibiotic susceptibility was evaluated using the agar dilution method in accordance with Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines. The clonal profile was obtained by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) and biofilm formation was measured by a crystal violet retention assay. A total of 72 Staphylococcus spp. strains were isolated from air, metal surfaces, and nostrils from humans, dogs, cats, and birds. Three species were identified: Staphylococcus aureus (17%), Staphylococcus intermedius (63%), and Staphylococcus pseudintermedius (21%). Ninety three percent (93%) of the strains were resistant to at least one of 13 tested antibiotics. S. pseudintermedius strains were the only resistant ones to methicillin while most of these isolates were multidrug-resistant, had significantly higher ability to form biofilm and PFGE grouped into seven different patterns, without showing clonal dispersion among animals and environmental isolates. This study suggests that dogs, cat, and air are environmental sources potentially carrying multidrug-resistant S. pseudintermedius, which survives in different environments through biofilm formation and multidrug resistance, characteristics that can be transmitted horizontally to other bacteria and exacerbate the problem of antibiotic resistance in humans.

Los estafilococos coagulasa-positiva (CoPS) son patógenos oportunistas, portan varios mecanismos de resistencia, tienen un gran número de factores de virulencia y su capacidad para inducir la enfermedad está asociada con el hospedero. El objetivo de este estudio fue investigar la presencia de CoPS en el medio ambiente, su perfil de sensibilidad a los antibióticos, su relación clonal y su capacidad para formar biopelícula. De los aislamientos de CoPS se analizaron los genes 16S ARNr y se evaluó la sensibilidad a los antibióticos mediante el método de dilución en agar según el CLSI. El perfil clonal se obtuvo por electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE) y la formación de biopelícula se analizó por retención de cristal violeta. Se aislaron 72 cepas de Staphylococcus spp. a partir de aire, superficies metálicas y narinas de humanos, perros, gatos y aves. Se identificaron tres especies: Staphylococcus aureus (17%), Staphylococcus intermedius (62%) y Staphylococcus pseudintermedius (21%). El 93% de las cepas fueron resistentes al menos a uno de 13 antibióticos probados. Los aislamientos de S. pseudintermedius fueron los únicos resistentes a meticilina y la mayoría fueron resistentes a múltiples fármcos, tuvieron una capacidad significativamente mayor para producir biopelícula y la PFGE los agrupó en 7 diferentes patrones, sin mostrar dispersión clonal entre los aislamientos de animales y de medio ambiente. Este estudio sugiere que los perros, los gatos y el aire son fuentes ambientales potencialmente portadoras de S. pseudintermedius resistente a múltiples antibióticos. Este agente sobrevive en diferentes entornos en virtud de la formación de biopelículas y la resistencia a múltiples antibióticos, características que pueden transmitirse horizontalmente a otras bacterias y, por ende, exacerbar el problema de la resistencia a los antibióticos en humanos.

Consumo de medicamentos y su medición / Drug consumption and its measurement

Para que los estudios de consumo cumplan su objetivo, es imprescindible que se realicen de forma sistemática y continua, lo que determinará tendencias de consumo en una población o comunidad determinada. Estos estudios también pueden ser útiles para estimarla prevalencia de lagunas enfermedades; además, mediante ellos, es posible detectar la incidencia de reacciones adversas a un medicamento específico: Esta obra trata generalidades del mercado cubano consumidor de medicamento y de los estudios de consumo, así como expone investigaciones sobre consumo de medicamento realizadas en Cuba...

Presión de Grupo y Consumo de Alcohol en Estudiantes del Curso Probatorio de Ingreso de Universidad Privada / Group Pressure And Alcohol Consumption In Students From A Private University's Entry Course

Se partió de la hipótesis de probable relación significativa entre la presión de grupo y el consumo de alcohol en estudiantes de un Curso Probatorio de Ingreso de una Universidad Privada.La muestra es selectiva e intencional, constituida por 159 participantes de ambos sexos, de una Universidad Privada, a quienes se les aplicó, con consentimiento informado, el Cuestionario de Resistencia a la Presión de Grupo en el Consumo de Alcohol (CRPG) que mide ambas variables. Se utilizó un diseño correlacional y comparado.Para el análisis de datos se aplicó el programa estadístico SPSS versión 15.0 y Excel 2007. Los resultados indican que en esta muestra de estudiantes no existe relación significativa entre el grado de presión de grupo y el consumo de alcohol.

It proceeded on the basis of probable significant relationship between peer pressure and alcohol consumption among students of the Course Entry Probationary a private university. The sample is selective and intentional, consisting of 159 participants of both sexes, a private university, who were administered, with informed consenthe, questionnaire Resistance to Group Pressure Alcohol Consumption (CRPG) that measures both variables. We used a correlational and comparative design. For data analysis we applied the statistical program SPSS version 15.0 and Excel 2007. The results indicate no significant relationship between the degree of peer pressure and alcohol consumption in participants.

Elevada mortalidad y discapacidad en niños mexicanos con enfermedad de orina con olor a jarabe de arce (EOJA) / Increased mortality and disability in a cohort of Mexican children with maple syrup urine disease

Introducción: La enfermedad de jarabe de arce es una enfermedad genética que produce crisis de cetoacidosis y deterioro neurológico progresivo que llevan a un coma fatal. El inicio del tratamiento temprano es determinante en el pronóstico. Objetivo: Describir las características de una cohorte de pacientes mexicanos con enfermedad de orina con olor a jarabe de arce (EOJA). Material y métodos: Se hizo un análisis retrospectivo de casos de EOJA de 1991 a 2006. Resultados: Encontramos 36 pacientes (16 niñas y 20 niños). Tres fueron inicialmente detectados mediante tamiz neonatal, uno de ellos realizado en México y los otros dos en el extranjero. Estos últimos recibieron tratamiento oportuno y exhiben desarrollo psicomotor normal. El caso detectado en México no recibió tratamiento adecuado y falleció. Los otros 33 pacientes se diagnosticaron entre los 2 y los 73 meses de edad mediante tamiz metabólico (postsintomático) ante la sospecha clínica. Todos los pacientes sintomáticos presentaron resultado positivo a la prueba de dinitrofenilhidrazina y aminoácidos ramificados elevados. La hipotonía, rechazo al alimento, y las crisis convulsivas fueron los síntomas más frecuentes. En esta cohorte, la mortalidad fue del 50 % (18/36) y el 81.2 % de los sobrevivientes (13/18) muestran actualmente retraso psicomotor. Discusión: Es necesario establecer en México un modelo de atención integral para la EOJA que incluya la detección presintomática preventiva, el tratamiento temprano, el seguimiento y asesoramiento genético.

INTRODUCTION: Maple syrup urine disease (MSUD) is a genetic disorder that produces ketoacidosis crises and neurological complications often leading to death. The age of diagnosis and treatment determine a child's adequate and healthy outcome. OBJECTIVE: Describe the characteristics of a pediatric Mexican cohort with MSUD. MATERIAL AND METHODS: Retrospective analysis of MSUD cases seen at our Metabolic Unit between 1991- 2006. RESULTS: We studied 36 patients; three were initially detected through neonatal screening, one of them done in Mexico and two in the United States. The latter were given timely treatment and developed normally, both intellectually and physically. The patient detected in Mexico was not given adequate treatment and died at 3 months of age. The remaining 33 patients were diagnosed between 2-24 months using standard biochemical tests performed after symptoms became noticeable. All symptomatic patients had high levels of branched-chain amino acids. Hypotonia, refusal to eat and seizures were the most frequent symptoms. The cohort's mortality was 50% (18/36), while 81.2% (13/18) of survivors displayed cognitive impairment. DISCUSSION: Mexico needs a comprehensive treatment protocol for the care of MSUD patients including newborn screening, early treatment, follow-up and genetic counseling.

Linfoma anaplasico, variedad de células pequeñas, positivo al marcador ALK1 [NPM-ALK/t(2;5) (p23; q35)] / Small cell variant of anaplastic large cell lymphoma ALK1-[NPM-ALK/t (2;5) (p23; q35)]

Introducción. El linfoma anaplásico de células grandes (LACG) es una entidad heterogénea caracterizada por la expresión de Cd-30 (BerH2/Ki-1), que presentan inmunofenotipo T en 75 por ciento de los casos, B en 15 por ciento y son nulos en 10 por ciento. Hasta 70 por ciento tienen la translocación cromosómica T(2;5) que resulta en la producción de una proteína nuclear (NPM-ALK), llamada cinasa del linfoma anaplásico (ALK). Histológicamente han sido descrito 8 subtipos. La variante histológica de células pequeñas se ha informado en pacientes jóvenes, asociada a curso agresivo. Casos clínicos. Se describen 2 casos pediátricos de LACG variante células pequeñas. El primer caso se trató de paciente femenino de 10 años de edad, sin antecedentes heredofamiliares y personales de importancia. Con cuadro de 20 días de evolución, caracterizado por dolor y tumefacción en región axilar izquierda; al examen físico se le encontró: palidez generalizada, adenopatías axilares y hepatoesplenomegalia. Se le realizó biopsia de adenopatía exilar. El segundo caso se trató de masculino de 15 años de edad, con padecimiento de 5 semanas de evolución. Presentando sólo adenomegalias cervicales, sin otra sintomatología. También se le realizó biopsia pero de ganglio cervical. La histología fue similar en ambos casos (población celular constituida por linfocitos pequeños a medianos de escaso citoplasma) Realizándose inmunomarcación con método ABC (avidín-biotín-peroxidasa), utilizando DAB (diaminobencidina) como cromógeno. Los 2 casos fueron positivos al CD-30 y EMA y positivos al anticuerpo monoclonal ALK-1. Conclusión. La importancia de la expresión de ALK-1 es que posiblemente los LACG ALK positivos tienen mejor pronóstico. Por otro lado, los LACG variante "celulas pequeñas" cursan con malpronóstico. Es necesario hacer estudios de LACG variante células pequeñas positivos al ALK para saber su comportamiento biológico y respuesta al tratamiento

Empirical antimicrobial therapy in pediatric patients with neutropenia and fever. Risk factor for treatment failure

Background. The use of combinations of antibiotics has been the cornerstone of therapy for febrile patients with cancer and severe neutropenia. Each empirical regimen should be selected according to the epidemiology and susceptibility patterns in each center. We describe here the experience wtih empirical antimicrobiial treatments in pediatric patients with cancer, fever and severe neutropenia, and identify the risk factors associated with treatment failure. Methods. This is a prospective study including 145 patients with cancer, and 171 episodes of neutropenia and fever. Blood cultures were taken before initiating empirical treatment: a)carbenicillin (400 mg/kg/day) plus amikacin (21 mg/kg/day) (Cb/ak), and b) ceftazidime (100 mg/kg/day), plus amikacin at the same dosage (Cz/ak). Results. The overall response rate was 54.9 percent and 56.3 percent for Cb/ak and Cz/ak, respectively. Fifty-seven episodes (33.3 percent) were microbiologically documented, gram-positive isolated in 38 percent and gram-negative in 49 percent. Risk factors associated significantly with treatment failure were acute mywlocytic leukemia (AML) (RR 2.59, CI 95 percent 1.42-4.7, p=0.003); bacteriological identification (RR= 4.41, CI 95 percent 2.21 - 8.8, p<0.001), and the presence of two or more sites of infection (RR= 2.89, CI 95 percent 1.03 - 8.11, p=0.03). Conclusions. The rates of response are similar to the combinations used in the hospital (Cb/ak, Cz/ak). The risk factors associated with treatment failure were AML diagnosis, bacteriological identification, and the presence of two or more sites of infection

Pancreatoduodenoctomía en el tratamiento de carcinoma del ámpula de Vater / Pancreatoduodenectomy in ampullary carcinoma

Objetivo: Analizar las características clínicas, estudios diagnósticos, hallazgos transoperatorios, morbimortalidad y evolución de una serie de pacientes con adenocarcinoma del ámpula de Vater. Diseño. Estudio retrospectivo. Lugar. Centro de tercer nivel de atención médica. Pacientes. 34 pacientes consecutivos tratados mediante cirugía radical entre 1960 y 1992. Resultados. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron: ictericia (91 por ciento), pérdida de peso (44 por ciento) y vesícula palpable (42 por ciento. Se practicó pancreatoduodenectomía a 33 enfermos (97 por ciento) y pancreatectomía total a uno (3 por ciento). La mortalidad operatoria fue del 15 por ciento. La supervivencia al año, 5, 10 y 14 años fueron 67 por ciento, 36 por ciento, 25 por ciento y 17 por ciento, respectivamente. Catorce pacientes fallecieron por recidiva tumoral a más de cinco años de la intervención. Conclusiones. La resección quirúrgica radical del adenocarcinoma de ámpula de Vater permite sobrevidas prolongadas

Validacion de un ultramicroELISA de deteccion de anticuerpos contra el antigeno de superficie de la hepatitis B / Validation of an ultramicroELISA for the detection of antibodies against the hepatitis B surface antigen

Se presentan los resultados del estudio de validacion del ensayo ultramicroanalitico de deteccion de anticuerpos contra el antigeno de superficie de la hepatitis B (UMELISA anti HBsAg), que se realizo comparando los resultados obtenidos, con el juego diagnostico comercial Hepanostika anti-HBsAg. Se utilizaron para ello sueros procedentes de los ensayos clinicos de la vacuna recombinante cubana contra la hepatitis B. Con el primer panel de sueros (n = 300) se obtuvo el 93,1 por ciento de sensibilidad, el 98,5 por ciento de especificidad y una concordancia del 94,3 por ciento. El coeficiente de correlacion indico una tendencia similar de los resultados (p < 0,01) y no se encontraron diferencias significativas en el titulo promedio geometrico (TPG) entre ambos ensayos (P > 0,05). Con el segundo panel (n = 100), realizado en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kouri" (IPK) y el Centro de Inmunoensayo (CIE) simulataneamente, se obtuvo una sensibilidad del 96,25 por ciento en ambos centros, una especificidad del 75 por ciento en el IPK y del 90 por ciento en el CIE y una coincidencia del 92 y 95 por ciento, respectivamente. El coeficiente de correlacion mostro valores similares y no hubo diferencias significativas entre las TPG alcanzadas por los 2 metodos (P > 0,05). Los resultados obtenidos en general muestran la validez del nuevo ensayo y la factibilidad de su utilizacion en la practica, ya sea para el seguimiento de la infeccion o para la realizacion de ensayos clinicos de evaluacion de vacunas

El "susto" en los niños / The \"susto\" in children

En el ejercicio de la pediatría intercultural, o sea cuando el pediatra pertenece a una cultura y el paciente y su familia a otra, el médico se ve con frecuencia ante el conflicto de aceptar, o no, las creencias populares sobre el origen y tratamiento de las enfermedades. Más aún cuando esas creencias integran entidades patológicas con nombres específicos, como es el caso del "susto". Esta enfermedad tiene particular importancia en los adultos y es por esta razón que numerosos investigadores se han ocupado de estudiarla, sin embargo la literatura científica parece indicar que el interés por conocer esta enfermedad no ha logrado penetrar en el mundo de la pediatría a pesar de que muchos niños y sus familias en América Latina, en los Estados Unidos, y seguramente en otros continentes, padecen esta enfermedad con el nombre de "susto" u otros términos. El presente informe pretende llamar la atención sobre este problema de salud, y ofrece algunas sugerencias al médico sobre la conducta que podría seguir ante niños cuyos padres creen que su enfermedad se debe al "susto"

Carcinoma de páncreas / Pancreatic carcinoma

Durante el período comprendido entre 1960 y 1992, se practicó cirugía radical a 33 pacientes con adenocarcinoma de páncreas en el Instituto Nacional de Nutrición "Salvador Zubirán". Los hallazgos clínicos más significativos fueron ictericia en 88/100 vesícula palpable en 76/100 y pérdida de peso en 58/100. En 23 pacientes se practicó pancreaticoduodenectomía (70/100) y en 10 pancreatectomía total (30/100). La morbimortalidad operatoria fue de 24/100 y 36/100 respectivamente. Se administró tratamiento adyuvante a base de radio y/o quimioterapia a 11 pacientes. La supervivencia a 12 y 15 meses de 36/100 y 14/100 demostrándose recidiva tumoral en ocho pacientes (24/100). No hubo sobrevivientes a 5 años. Concluimos que el adenocarcinoma que el adenocarcinoma pancreático es una enfermedad letal con pronóstico pobre a pesar de su excisión quirúrgica radical

Clasificación de la enfermedad de Hodgkin. Posibilidades de la biopsia por aspiración con aguja delgada en ganglio linfático / The classification of Hodgkin disease. posibilities of fine needle aspiration in lymph node

El diagnóstico de enfermedad de Hodgkin (EH) en aspirados con aguja delgada (BAAD) de ganglios linfáticos, se basea exclusivamente en la identificación de células clásicas de Reed-Sternberg (R-S), y sus variantes y en la relación de éstas con el fondo reactivo. Por las características del material no existen criterios estructurales evaluables. Se han identificado casos de lesiones benignas y malignas que presentan como constituyente neoplásico, células que son morfológicamente indistinguibles de las de R-S o sus variantes. Este grupo de lesiones se evalúan mejor cuando se realiza inmunohistoquímica con anticuerpos contra CD 15, CD 30, CD 45, Pan T y Pan B. En años recientes, han sido publicados criterios citológicos que permiten clasificar a la EH en más de 70 por ciento de los casos. Con el objetivo de evaluar la reproducibilidad de dichos parámetros citológicos, identificamos en un período de cinco años, nueve aspirados diagnosticados como EH, en donde el material era adecuando. Todos los casos tenían corroboración histológica y a todos se les realizó estudio de inmunohistoquímica con anticuerpos contra CD 15, CD 30, CD 45, Pan T, Pan B. Unicamente en cinco de los nueve casos se pudo precisar el tipo de EH, cuatro como celularidad mixta y uno como predominio linfocítico. Tres aspirados no tenían suficientes células para realizar una aproximación porcentual objetiva siguiendo los criterios de Das y Cols. Uno de los casos mostró, además de las células de R-S, numerosas células linfoides atípicas que sugirieron el diagnóstico de linfoma anaplástica de células grandes, que fue corroborado posteriormente con estudio de inmunohistoquímica. La clasificación de EH en BAAD de ganglios linfáticos es poco reproducible. La correlación en la clasificación citológica e histológica fue de 33 por ciento en el presente estudio. Aunque el diagnóstico inicial de enfermedad de Hodgkin se puede realizar en el material obtenido por BAAD, siempre que sea posible, es recomendable obtener tejido linfoide para clasificar la enfermedad y realizar inmunohistoquímica en caso de ser necesario

Infección por virus de la hepatitis C y glomérulonefritis membranoproliferativa / Hepatitis C virus infection and membranoproliferative glomerulonephritis

Antecedentes y métodos. Recientemente se ha informado una posible asociación entre la infección por virus de hepatitis C (VHC) y las glomérulonefritis membranoproliferativa (GNMP) y membranosa. La fisipatogenia de esta entidad parece estar mediada por depósito de complejos inmunes en los glomérulos. El objetivo de este informe es describir las característias clínicas, de laboratorio e histopatológicas de tres pacientes con infección crónica por VHC, sin infección por virus de la hepatitis B ni enfermedades autoinmunes, y con evidencia de enfermedad glomerular. Resultados. Todos los pacientes presentaron estigmas de hepatopatía crónica, ascitis y edema periférico, y presión arterial normal. Los resultados de laboratorio no mostraron alteraciones significativas en pruebas de función hepática y en las cifras de elementos azoados; los tres casos presentaron hematuria microscópica, hipoalbuminemia y albuminuria de grado variable, sin hipercolesterolemia y factor reumatoide positivo. Sólo un paciente tuvo anticuerpos antinucleares y anticuerpos antimitocondriales positivos a títulos bajos, y otro más presentó niveles bajos de C3 y C4. En los tres casos, las biopsias de riñón fueron interpretadas como glomérulonefritis membranoproliferativa tipo I, y las de hígado como cirrosis. Conclusiones. Las evidencias presentadas apoyan la asociación de la enfermedad crónica por virus de la hepatitis C y la glomérulonefritis membranoproliferativa. Es necesario realizar otros estudios para establecer más firmemente la asociación, fisiopatogenia y causalidad entre estas entidades

Biopsia de ganglio linfático por aspiración con aguja delgada: correlación clínica y citohistológica en 179 casos / Fine needle aspiration biopsy of lumph nodes: clinical and cytohistologic correlations in 179 cases

Se presenta la experiencia del Departamento de Patología del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán en la interpretación de biopsias por aspiración con aguja delgada (BAAD) de ganglios linfáticos periféricos. Esta serie comprende 298 aspirados realizados a 288 pacientes entre enero de 1988 y diciembre de 1992. Se excluyeron aquellos aspirados constituídos por sangre, grupos de células estromales o con artificios por desecación (63 casos), y en los que no se pudo establecer correlación clínica ni histológica (56 casos). De los 179 casos restantes, en 137 se obtuvo correlación cito-histológica del diagnóstico emitido en el aspirado. En los otros 42 casos no se obtuvo corroboración histológica y la correlación se estableció con la respuesta al tratamiento y el seguimiento clínico. Los diagnósticos fueron divididos en benignos y malignos para facilitar el análisis estadístico. Se obtuvieron 70 (39 por ciento) aspirados con diagnóstico de lesiones benignas y 109 (61 por ciento) de lesiones neoplásicas malignas linfoides o metastácicas. Del primer grupo, el diagnóstico más frecuente fue el de hiperplasia inespecífica y en el segundo el de neoplasias epiteliales metastásicas. En 25 aspirados el diagnóstico cito-histológico fue discordante; de ellos, sólo seis casos fueron falsos negativos y considerados en el análisis estadístico. La sensibilidad fue de 95 por ciento, la especificidad de 100 por ciento, el valor predictivo positivo de 100 por ciento y el valor predictivo negativo de 91.4 por ciento. No se identificaron falsos positivos ni complicaciones. Se concluye que la BAAD de ganglios linfáticos periféricos es un método diagnóstico confiable, de bajo costo, sin complicacione y cuyo uso debe promoverse en nuestro medio

Concordancia diagnóstica clínico-patológica en 429 autopsias del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán / Diagnostic concordance in 429 autopsies in the Instituto Nacional de la Nutricion Salvador Zubiran

Se revisaron los expedientes clínicos y los protocolos de las autopsias realizadas en el Departamento de Patología del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán, de 1984 a 1988, con el objeto de establecer el grado de concordancia entre los diagnósticos clínicos y de autopsia. El total de casos analizados fue de 429. A partir de 1985, se observó un descenso progresivo en el porcentaje de autopsias, de 34.65 por ciento que se efctuaron ese año a 21.16 por ciento en 1988, con un promedio de 27.31 por ciento en el lapso estudiado. En 229 casos (53.8 por ciento) hubo 353 hallazgos de relevancia clínica, de los cuales 86 fueron en la enfermedad principal y 267 en la causa de muerte. Hubo 171 sobrediagnósticos con implicaciones terapéuticas, 38 en la enfermedad principal y 133 en la causa de muerte. El mayor número de discordancias ocurrieron en las enfermedades infecciosas, seguidas por las gastroenterológicas y respiratorias y el menor número en enfermedades endócrinas y reumatológicas. El tiempo de hospitalización no influyó en el grado de concordancia. Se hace un breve análisis de las probables causas del descenso en el número de autopsias y se concluye que, a pesar de los notables avances tecnológicos con que contamos y del apoyo de especialistas de alto nivel, el porcentaje de discordancia diagnóstica clinico-patológica sigue siendo alto y justifica por ese sólo hecho que se continúen realizando autopsias